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定了,醫院電子病歷將和保險公司全面聯網,買保險越來越難了! 152 2019-10-23

導讀:凡是買過保險的都知道,你的保單能順利承保,不取決于你有多少錢,而是你的健康狀況能否達到保險公司的要求,很多人在買保險這件事上或多或少都有拖延癥,明明知道保險必須要買,也知道不買保險的后果是什么?卻總喜歡拖著,拖來拖去的后果不是拒保就是被加費承保,當你想回頭時,已經為時已晚。

凡是買過保險的都知道,你的保單能順利承保,不取決于你有多少錢,而是你的健康狀況能否達到保險公司的要求,很多人在買保險這件事上或多或少都有拖延癥,明明知道保險必須要買,也知道不買保險的后果是什么?卻總喜歡拖著,拖來拖去的后果不是拒保就是被加費承保,當你想回頭時,已經為時已晚。

電子病歷不過關,醫院要降級

4月13日,國家衛健委醫院管理研究所于重慶召開“中華醫院信息管理大會(CHINC)。會上,國家衛健委醫政醫管局副局長焦雅輝發表了《我國智慧醫院建設現狀與未來》的演講,提出"新時代醫院信息化應向智慧化過渡”,并指出應加強公立醫院電子病歷的考評。

“三級公立醫院要加強以電子病歷為核心的醫院信息化建設”,并將“電子病歷應用功能水平分級”指標列為國家監測指標。

雖然國家早在2017年就出臺關于電子病歷普及的相關文件,但各大醫院執行的情況并不理想,很多醫院并沒有執行到位。

為此,2018年8月28日,國家衛健委又發布了《關于進一步推進以電子病歷為核心的醫療機構信息化建設工作的通知》,指出為全面實施健康中國戰略,落實《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》,將持續推進以電子病歷為核心的醫療機構信息化建設。

就在前不久國家衛生健康委員會再次強調了醫院評級要過“電子病歷關”,按照相關規定,2019年,所有三級醫院電子病歷要達到分級評價3級以上;到2020年,所有三級醫院要達到分級評價4級以上,二級醫院要達到分級評價3級以上。

評分3級的要求是,要實現醫囑、檢查、檢驗、住院藥品、門診藥品、護理至少兩類醫療信息,跨部門進行數據共享。

在電子病歷評級的硬指標要求下,一些沒有電子病歷的醫院開始引進電子病歷,有電子病歷的醫院開始更新原有的電子病歷。

電子病歷對買保險的影響

電子病歷,是病歷的一種記錄形式。是指醫療機構用信息化的手段,將門診、住院患者的病情、臨床診療和指導干預過程,按照統一的規范和編碼,記錄下來:

內容包含了患者在醫院所接受的各種檢查記錄、醫師為患者所做的治療記錄以及對患者的護理記錄。

目前,中國的電子病歷系統劃分為兩種:門診電子病歷和住院電子病歷。

根據電子病歷管理有關文件要求:各家醫院保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年;住院電子病歷保存時間自患者最后一次出院之日起不少于30年。

這樣就意味著近30年任何一次住院病歷都可以被查到,門診的疾病史也可以被查到15年。

國家衛生計生委體改司副司長傅衛曾經表示,商業保險公司與公立醫院共享醫療數據應該屬于今后醫改的一個方向。

這就意味著醫院和保險公司全面聯網,實現信息共享,每一次去醫院看病保險公司都會知道,每一次去醫院看病將成為你能否順利買到保險的重要依據,將來買保險還真不是有錢那么簡單了!

而以年輕和健康作為投保資本的保險,以后真不是想買就能買了,任何一個細微病歷都有可能被加費,任何一次住院記錄都有可能被拒保或被加費,買保險正式進入“限購模式”!

保險+醫療 理賠很簡單

有商業保險的患者有福了,很多醫院已經開始接受保單直接掛號了!

近期河南省政府官網發布了一篇文章:《百家醫院商保直接結算平臺上線,醫療領域的“支付寶”來了》。

據了解,這正是此前在山東和遼寧試點的“保險+醫療”模式,經過一年多的試點,獲得了廣大患者的一致好評,終于開始大規模推廣了。

全國各地很多醫院已經張貼了商業保險掛號的牌子了!

這意味著購買商業保險的患者可以享受“醫療+商保”線上支付,商業保險實現即時“秒賠”,患者不需要再提交病歷、發票等紙質材料,由保險公司直接和醫院進行實時結算。

此次啟動百家醫院商保直接結算平臺,為投保人提供更加方便快捷的理賠服務。引入了“醫院+醫保+商業健康險”的模式。將商業保險融合到患者看病的過程當中,如此一來,患者醫藥費的結算將更加的便捷。

央視晚間新聞報道:為了方便患者,醫院與多家商業保險公司聯合建立了“商業健康險直付系統”,“保險+醫療”模式,其實就是將保險和醫療深度結合。

“保險+醫療”模式,其實就是將保險和醫療深度結合。購買商業保險的患者,在試點醫院看病時,除醫保報銷外,患者其他的花費,只要是在商業險責任范圍內的,保險公司將和醫院進行實時結算 。

相比于患者先墊付、再找保險公司報銷的模式,這樣的實時結算,將大大簡化患者的報銷流程。

這對于擁有商業保險的患者來說,尤其是重疾患者,是一個重大利好!有商業保險的患者看病,既不用花自己的錢,而且不用先墊付醫療費。

哪些人容易被拒保

排在前10位的拒保或需要加費承保的分別是乙肝、體重過重、血脂高、肝功能異常、血壓高、血尿、血糖高、腎結石、乳腺腫瘤、胃病(胃炎、胃潰瘍),其中乙肝、體重過重、血脂高、肝功能異常前4位占到80%以上的比例,乙肝一項超過30%。

投保那些事:年齡

Insurance

50歲以上的人群一般為疾病高發群體,年齡越大,發生意外或生病的可能性隨之提高。以往,商業保險的投保年齡到了55歲就“一刀切”,讓不少有經濟實力的中老年人失去投保資格。如今為了滿足臨退休人士的需求,不少商業險產品的投保年齡放寬至60歲甚至65歲。但一般情況下,投保同一險種,年齡越大,保費也越高,因此,投保醫療保險和養老保險都應該趁早。

投保那些事:健康

Insurance

保險就像游戲一樣,應該遵循一定的“游戲規則”,來保證對所有客戶公平,即保險公司通過對客戶的篩選,保證繳納相同的保費的客戶有著相似的風險水平。

因此,大部分客戶體檢后都會順利承保;對于部分身體出現亞健康的客戶可能會加費承保、附加除外責任承保;對于診斷結果不明確等風險無法評估的客戶將做延期處理,待診斷明確或治療好轉后客戶可將完整病歷提交公司,由公司審核后告知客戶能否可以繼續投保;對于身體條件更差的客戶可能會拒保處理。正是公司的嚴格才能保證對所有客戶的公平及未來的保障。

買保險要趁早

人生最煩惱的不是當你不想買保險時,賣保險的人天天打擾你 !而是當你著急買保險時,卻被公司嫌棄了…是當你用到保險時,卻發現來不及準備了,買保險需要加費或被直接拒保了!

同樣的身價,同樣的保障,同樣保終身,同樣存20年,年齡不一樣,保費相差甚遠。那么保險應該是早保?晚保?

同樣一份終身型保險,48歲買可能要8000多元,18歲買可能保險不到3000塊。18歲辦保險也是保終身,48歲辦保險也是保終身,但同樣的身價,同樣的保障,同樣保終身,同樣存20年,年齡不一樣,保費相差甚遠。

18歲比48歲,多保30年,反而每年便宜了5000多塊,20年(繳費期)就將近10萬。所以,買保險,當早則早!

一、為什么保險越早買越劃算

保費鐵律:提早購買保險,保費便宜。

年齡越大繳費越貴,也就是越早購買,家庭的負擔小;如果要為孩子購買保險,也是早買早好,一是可以讓孩子早點有保障!

其次早買便宜,隨著平均壽命的不斷延長、以及經濟發展等因素,保險保費不斷向上調整,最好不要因為自己的猶豫而錯過了購買最佳期!

二、疾病是客觀存在,每個人都需面對的風險

無論你樂意不樂意,接受不接受,都存在這樣一個事實:當你的年齡不斷增加,疾病的概率特別是重大疾病的概率也隨之增加,而且隨著大病的不斷年輕化,如心血管、癌癥等原來集中在45歲后多發的疾病現在大大提前。所以,從這方面講,早買保險就可以提早有效防范健康風險。

三、也許等你想買保險時,答案可能是:NO

這并不是危言聳聽,事實上,很多人或是出于保險常識的缺失或是一直因為猶豫而沒有及時為自己選購一份保險。當有一天真正想通了的時候,保險公司在核保環節中,需要掌握投保人的身體情況,而有部分人群卻因為疾病而面臨加費或被拒保的無奈。

同樣保一輩子,你愿意在什么時候辦呢?保險反正是要辦的,趁年輕,趁保費便宜,越早越好!

保險就是:每天為自己攢一粒芝麻,隨時準備換一個西瓜;縱使終究沒換來西瓜,卻發現已經攢了一堆芝麻。保險就是為年老時有所養,疾病時有所醫,意外時有所治;切莫讓疾病、意外搶走辛辛苦苦幾十年所賺的錢,一病回到解放前。

保險是晴天備傘,保險是雪中送炭,買保險容易,核保通過不容易,且買且珍惜。今天你拒絕保險,明天可能被保險拒絕!


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